Krystyna Skowronska PO Stronie Obywateli - Pytanie do minister zdrowia.

Poniżej przedstawiam moje pytanie zadane minister zdrowia na 44 posiedzeniu Sejmu 25 czerwca wraz z odpowiedzą Pani minister.

Poseł Krystyna Skowrońska:
Panie Marszałku! Pani Minister! Nie jest dla nikogo tajemnicą, że w wielu województwach istnieje problem z nadwykonaniami, również w Rzeszowie czy Mielcu, a także że województwa Polski Wschodniej: warmińsko-mazurskie, lubelskie, kujawsko-pomorskie, a szczególnie podkarpackie od 2007 r. zdecydowanie są pokrzywdzone sposobem podziału środków na świadczenia zdrowotne. Pozwolę sobie na drobną dygresję skierowaną do moich kolegów z Prawa i Sprawiedliwości. Jak krótką macie państwo pamięć. To za waszych rządów ustalono ten tak bardzo niekorzystny podział środków, a dzisiaj z taką nadaktywnością walczycie o nadwykonania.

To po prostu czysta hipokryzja. Nie macie moralnego prawa zabierać głosu w tej sprawie, a atakujecie i mówicie, że wasze rządy nie doprowadziły do tej trudnej sytuacji.
Pani minister, moje szpitale na Podkarpaciu z niepokojem czekają na pani decyzję. Dzisiaj, pani minister, chcemy usłyszeć, czy jest nadzieja na zapłatę nadwykonań, aby chorzy spokojnie mogli się leczyć. Mamy podwójny problem: nadwykonania z 2008 r., za pierwszy kwartał 2009 r. i za pierwsze półrocze 2009 r. Rozwiązanie tego problemu jest ważne dla placówek ochrony zdrowia i pacjentów. Wiem, że z biciem serca, szczególnie mieszkańcy Podkarpacia, ale również innych województw, oczekują na stanowisko pani minister w sprawie tzw. nadwykonań.

Minister Zdrowia
Ewa Kopacz:
Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Pani Poseł! Postaram się bardzo dokładnie odpowiedzieć na zadane pytania, ale jednocześnie odniosę się do problemu troszkę szerzej.
Za chwilę w punkcie 2. będzie zadawane pytanie o bardzo podobnej treści, dotyczące nadwykonań i ewentualnie pomysłów resortu i płatnika Narodowego Funduszu Zdrowia, jak zapobiec zachwianiu płynności finansowej wielu placówek ochrony zdrowia w dobie kryzysu, mając na względzie te pieniądze, które spływają do Narodowego Funduszu Zdrowia, ale też trudną sytuację, z jaką borykają się szczególnie te obszary, o których pani poseł mówiła, czyli obszary całej wschodniej Polski: Podkarpacie, Warmia i Mazury. Borykają się z tzw. niedostatkiem środków wynikających z algorytmu. Przypomnę, że ten algorytm został wprowadzony w życie rzeczywiście w 2007 r., a analiza przeprowadzona przez prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, ale również departament finansów i budżetu w Ministerstwie Zdrowia, ewidentnie wskazuje, jak ten podział środków wpływa w tej chwili na ograniczenie dostępu do świadczeń właśnie na tych obszarach.
Dzisiaj większość środków za nadwykonania za rok 2008 zostało wypłaconych. Chcę powiedzieć, że w roku 2008 w całym systemie ochrony zdrowia, szczególnie w lecznictwie szpitalnym, były dodatkowe środki liczone w miliardach. To było blisko 8 mld zł więcej. Ale co się w takiej sytuacji dzieje? Otóż w roku 2008 większość oddziałów, ale tych zamożnych, tak można powiedzieć, na bieżąco płaciła za nadwykonania. Natomiast takie oddziały, jak oddział podkarpacki Narodowego Funduszu Zdrowia, cierpiały na niedostatek. Stąd zaległości, które wynikają z niedoboru środków w oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. Jest to dzisiaj blisko 90 mln zł. Ale nie należy tak jednostronnie oceniać tej sytuacji.
W sytuacji kiedy mówimy o nadwykonaniach i pieniądzach, które powinny znaleźć się na wypłatę dla tych świadczeniodawców, którzy tych świadczeń udzielili, należy bardzo dokładnie zapoznać się również z czymś, co w Polsce jest dla mnie niezrozumiałe w przypadku szpitali wiecznie narzekających na brak środków, a więc z niewykonaniami.
I w tej sytuacji dzisiaj, kiedy większość oddziałów wypłaciła środki za nadwykonania za rok 2008, mamy ich na kwotę 418 mln zł, a jednocześnie niewykonań mamy na kwotę 973 mln zł, ale te niewykonania nie rzutują w żaden sposób na takie obszary, jak Lublin, Podkarpacie, Warmia i Mazury. Tam macie pieniądze, które trzeba wypłacić z Narodowego Funduszu Zdrowia.
Wiecie państwo, czym się w tej chwili kieruje płatnik. Jego w sposób szczególny obowiązuje przestrzeganie prawa w sytuacji, gdy chodzi o pieniądze publiczne.

Ustawa o świadczeniach finansowanych ze środków publicznych z 2004 r. w sposób wyraźny stanowi, na jakiej zasadzie płatnik może wypłacić odpowiednie środki świadczeniodawcy. Oczywiście musi być zawarta umowa. Reguluje ona, jakiej wysokości środki powinny trafić do szpitali.
Dzisiaj tylko w jednym przypadku świadczeniodawca może skutecznie ubiegać się o środki za nadwykonania, czyli może otrzymać je tylko wtedy, kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia zakończy swoje rozliczenie, zbilansuje poprzedni rok i wykaże się zyskiem, a nie stratą, bo wtedy są dodatkowe pieniądze ponad umowy, które mogą trafić do oddziałów Narodowego Funduszu Zdrowia i mogą być przeznaczone na wyrównanie tych niedoborów.
Otóż wiemy wszyscy, a szczególnie ci, którzy pracują w Komisji Zdrowia, że ten rok – rok 2008, zakończył się dobrze dla Narodowego Funduszu Zdrowia. Dzisiaj nadwyżka, czyli cały stan finansów, plan finansowy, sprawozdanie finansowe, jest zatwierdzana przez ministra finansów. Kiedy minister finansów podpisze sprawozdanie, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przedkłada je radzie funduszu, która jest już w blokach startowych. Jeśli tylko to pismo znajdzie się u nas, to sprawozdanie finansowe trafi od ministra finansów do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, a mam nadzieję, że stanie się to dziś lub najpóźniej jutro, zwołamy w przyszłym tygodniu radę funduszu. Rada funduszu zatwierdza tylko to, co wcześniej zatwierdził minister zdrowia i minister finansów. Wtedy prezes rozporządzeniem, bez procedowania nad tym w Sejmie, może rozdysponować tę kwotę.
Mogę powiedzieć tylko jedno. Pani poseł, proszę jechać do siebie na Podkarpacie. A co do posłów, którzy siedzą na sali, a reprezentują takie obszary, jak Lublin, Warmia, Mazury, kujawsko-pomorskie, to tam możecie państwo powiedzieć, że jeżeli są nadwykonania,to my za nie wypłacimy.
Wiecie państwo, że to, co w roku 2009 jest nadwykonaniem, jest dużo prostsze do sfinansowania i mogę powiedzieć, że nawet na poziomie 100%. Natomiast to, co będzie regulowane za rok 2008, musi być załatwione na drodze tzw. ugód przedsądowych, ponieważ nie ma już w tej chwili umowy, ta umowa skończyła się z upływem roku 2008. Gwarantuję państwu, że dzisiaj stać nas na to, żeby zapłacić w 100% za te nadwykonania 100% świadczeniodawcom, którzy po te pieniądze w ramach tej drogi formalnej, regulowanej prawem, wystąpią. Dziękuję bardzo.