Krystyna Skowronska PO Stronie Obywateli - Z poseł Krystyną Skowrońską rozmawia Krystyna Turzeniecka

To nie obiecanki, to fakty

Algorytm był zawsze punktem zapalnym w podziale pieniędzy z NFZ. Według obecnego podziału środków na leczenie, na każdego ubezpieczonego szpitale dostają - na Mazowszu – 1628 zł, na Lubelszczyźnie – 1329 zł, na Podkarpaciu – 1219 zł, najmniej w kraju. O zmianę algorytmu walczy pani już czwartą kadencję sejmową. Ostatnio coś w tej sprawie drgnęło, mam na myśli projekt ustawy posłów PO w tej sprawie, co w nim takiego ważnego?
- Przypomnijmy poprzednie sposoby dzielenia pieniędzy w ramach Narodowego Funduszu¬ Zdrowia. Jeden został wprowadzony ustawą z 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Był sposób podziału określany rozporządzeniami kolejnych ministrów zdrowia. System ten powodował, że do naszego województwa trafiało mniej pieniędzy na leczenie. Wprowadzony w 2007 roku przez poprzedniego ministra rządu PiS był dla nas zdecydowanie najgorszy, bo uzależniony od dochodu w gospodarstwach domowych. Na przykład regiony gdzie średnia dochodów była najwyższa - Mazowsze czy Śląsk, - dostawały więcej. Dysproporcje były znaczne, bo Mazowsze, gdzie średnia płaca wynosiła 115 proc. średniej krajowej zderzało się z naszym regionem, gdzie mamy tylko 86 proc. średniej krajowej. Ta dysproporcja przekładała się na pieniądze, tym samym na dostępność pacjentów do świadczeń i na płace pracowników ochrony zdrowia.

Taki podział środków uznaliśmy za bardzo niesprawiedliwy, sprzeczny z zasadami równego dostępu do świadczeń i solidaryzmu społecznego, wręcz niekonstytucyjny. O jego zmianę wielokrotnie apelowały samorządy, a także dyrektorzy szpitali.
- Od 2004 roku w tej sprawie podejmowałam interwencje poselskie, uznając, że dalsze funkcjonowanie tego algorytmu nie znajduje uzasadnienia. Posłowie Platformy Obywatelskiej przygotowali projekt zmiany ustawy, który doprowadził do zlikwidowania dysproporcji w podziale pieniędzy pozostających w dyspozycji poszczególnych oddziałów NFZ. Przypomnę, że zmiana polega przede wszystkim na usunięciu najbardziej kontrowersyjnego wskaźnika, tzw. algorytmu wprowadzonego w 2007 roku rozporządzeniem poprzedniego ministra zdrowia. W znowelizowanej ustawie nie będą brane już pod uwagę dochody mieszkańców danego województwa, a jedynie liczba pacjentów z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego wynikającego z wieku i płci. Cieszę się, że Sejm uchwalił tę ustawę; za jej przyjęciem głosowało 418 posłów, 4 było przeciw, nikt nie wstrzymał się od głosu. Ustawę musi podpisać pan prezydent, wejdzie ona w życie po 7 dniach od ogłoszenia. W ten sposób także wypełnię się moje zadania, które postawiłam sobie przed wyborami do sejmu – postanowiłam walczyć o sprawiedliwy podział środków na leczenie. Tym bardziej że nie było łatwo, bo parlamentarzyści z regionów, które otrzymywały więcej pieniędzy mówili, że zapisy ustawy krzywdzą ich regiony. Myślę, że wreszcie, po wielu latach, możemy mówić, że art. 68 Konstytucji RP, który mówi o równym dostępie do pacjentów do świadczeń zdrowotnych, jest realizowany.

W ubiegłym tygodniu, podczas konferencji prasowej w Rzeszowie mówiła pani, że dzięki tej ustawie udałoby się zyskać dodatkowo 50 milionów złotych w naszym regionie. Twierdzi też pani, że jest to sukces. Parę miesięcy temu mówiła pani jednak, że powinna to być kwota o 80 mln wyższa. W czym więc tkwi ten sukces?
- Na razie uruchomione będą mechanizmy do zwiększenia w naszym regionie środków na leczenie ubezpieczonych, ale każde zwiększenie zapłaconych składek to dodatkowe większe pieniądze dla Podkarpacia, a tym samym na przykład dla szpitala w Mielcu. Chcę powiedzieć, że nowelizacja ustawy, o której rozmawiamy, jest sukcesem także minister zdrowia pani Ewy Kopacz.

Apeluje pani do posłów PIS o poparcie dla nowych przepisów oraz o to, aby prezydent szybko ustawę podpisał. Zapewne po to, by można było podpisywać kontrakty na 2010 rok na nowych zasadach. Ale przecież to właśnie prezydent zawetował wasze najważniejsze projekty ustaw dotyczące służby zdrowia, a potem przepadły one też w sejmie. Tak więc na jakąkolwiek radość chyba jeszcze o wiele za wcześnie?
- Może nie za wcześnie, bo jak wcześniej powiedziałam, ustawę w sejmie poparła zdecydowana większość posłów – 418, także posłowie PiS. Pozostaję w nadziei, że w tak ważnej dla całego społeczeństwa sprawie pan prezydent nie będzie miał innego zdania niż parlament.

Nasz szpital nadal czeka na pieniądze za ponadplanowe usługi, wykonane w ubiegłym i w tym roku. Pracownicy wszystkich podkarpackich szpitali są rozgoryczeni i czują się oszukani. Były przecież poważne rozmowy, obietnice. Obiecanki – cacanki. Okazuje się bowiem, że muszą dochodzić swoich praw w sądzie.
- Co do sądu – to taka jest procedura, o czym dyrektorzy szpitali doskonale wiedzą. Natomiast faktem, a nie obiecankami są środki, które w roku 2008r. przekazano dla szpitali. Szpital w Mielcu otrzymał dodatkowo z kontraktów wojewódzkich Ministerstwa Rozwoju Regionalnego 1 mln złotych, dodatkowo 1 mln 150 tys. złotych z programu zabezpieczenia zdrowotnego od ministra zdrowia. Chciałabym poinformować, że w poprzednich latach z tego programu korzystały tylko kliniki, a w ubiegłym roku połowa pieniędzy trafiła także do szpitali wojewódzkich i powiatowych, zaś mielecki otrzymał ich najwięcej. W poprzednim roku także z rezerwy premiera przekazano do Mielca na sprzęt medyczny 250 tysięcy złotych.

Jednakże pani minister Kopacz i pani – pani poseł - dałyście słowo już kilka miesięcy temu, że pieniądze za tak zwane nadwykonania będą. Tymczasem w tle, cichutko, ale stawia na swoim NFZ, najbardziej po ZUS znienawidzona instytucja w Polsce – jak wynika z badań opinii publicznej. Czy na NFZ nie ma mocnych?
- Czy NFZ stawia na swoim? Taka jest procedura. Minister Zdrowia, gdy była w maju w Mielcu informowała, że pieniądze za tzw. nadwykonania będą uruchomienie po zakończeniu roku finansowego w NFZ wraz a zatwierdzeniem wykonania planu finansowego przez sejm. Dodatkowe pieniądze z podziału zysku za rok 2008 w wysokości 1 mld 150 mln. zł przekazano do oddziałów Funduszu; Podkarpacie otrzymało 96 mln. zł, tj o 50 mln więcej niż wynikałoby z tego sławnego algorytmu poprzez zmniejszenie właśnie o tę kwotę pieniędzy, które otrzymałoby Mazowsze. W związku z tym podwyższono m.in. kontrakty dla szpitali na rok bieżący. Mielec otrzymał również większe pieniądze na leczenie w szpitalu.
A na pytanie, czy na NFZ nie ma mocnych, mogę odpowiedzieć, że w sejmie jest projekt ustawy, który ma zlikwidować zapis, że 40 procent z podpisanego przez szpitale z NFZ kontraktu było przeznaczone na płace. Jest pomysł, aby ten zapis zlikwidować, o tej sprawie się rozmawia, bo to jest ważne w zakresie finansowania świadczeń zdrowotnych. Dla przykładu – oddział ortopedii mieleckiego szpitala, gdzie doskonale wykonywane są zabiegi wszczepienia endoprotez. Mogło by być więcej świadczeń nielimitowanych, ale przy przeznaczeniu 40 procent kontraktu na place, publicznemu szpitalowi się nie opłaca zwiększać ilości zabiegów. Stąd kolejki. Tego problemu nie mają szpitale niepubliczne, bo ich ten zapis nie obowiązuje. Dyrektorzy szpitali są za zniesieniem tego zapisu, pracownicy – co zrozumiałe – protestują. Należy jednak o tym rozmawiać, bo to pacjent ma otrzymać określoną usługę, a pieniędzmi powinie zarządzać dyrektor szpitala. To on powinien określać, ile pieniędzy przeznaczyć na płace, tak aby jak najlepiej zabezpieczyć potrzeby pacjentów i zlikwidować kolejki. Zawsze uważam, że w ochronie zdrowia najważniejszy jest pacjent.

Dziękuje za rozmowę.
Korso, nr 40, 6.10.2009r.